nafsilliini

(NAF SIL)

Apuaine esitettyjä tietoja, kun käytettävissä (pieniksi etenkin geneeriset valmisteet); kuulla tiettyjä tuotemerkintöjen.

Ratkaisu, Laskimoon

Nallpen in Dekstroosi: 2 g / 100 ml (100 ml)

Generic: 1 g / 50 ml (50 ml)

Ratkaisu saatettu, Injection

Generic: 1 g (1 ea); 2 g (1 ea); 10 g (1 ea)

Ratkaisu Liuotettu, Injection [säilöntäaineita]

Generic: 1 g (1 ea); 2 g (1 ea); 10 g (1 ea)

Ratkaisu Käyttöönvalmistettu Suonensisäinen

Generic: 1 g (1 ea); 2 g (1 ea)

Häiritsee bakteerien soluseinämäsynteesiä aikana aktiivinen kerto, aiheuttaen soluseinän tuhoa ja tuloksena bakterisidinen vaikutus herkkien bakteerien; vastustuskykyisiä inaktivointi stafylokokki penisillinaasi

Laajalti; CSF levinneisyys on huono, mutta parantaa aivokalvon tulehdus

V d: Vastasyntyneet: 0,24-0,53 l / kg; Lapset: 0,85-0,91 l / kg; Aikuiset: +0,57-+1,55 L / kg

Ensisijaisesti maksan; läpikäy enterohepaattisen kierron

Ensisijaisesti ulosteet; virtsa (~ 30% muuttumattomana lääkeaineena)

Seerumi: IM: 30-60 minuuttia

Vastasyntyneet <3 viikkoa: 2,2-5,5 tuntia; 4-9 viikkoa: 1,2-2,3 tuntia Pikkulapset ja lapset 1 kk 14 vuotta: 0,75-1,9 tuntia Aikuiset: Normaali munuaisten / maksan toiminta: 33-61 minuuttia ~ 90%; pääasiassa albumiiniin Plasmapuhdistuma on merkittävästi vähentynyt ja erittyminen virtsaan oli merkitsevästi kasvanut noin 30%: sta 50% potilailla, joilla on sappiteiden tukos ja maksakirroosi. Stafylokokki-infektiot: aiheuttamien infektioiden hoito herkät penisillinaasia tuottavien stafylokokkien; empiirinen hoito epäillyissä resistenttien stafylokokki-infektiot. Yliherkkyys Nafsilliini tai sen osan formulaation, tai penisilliinit Endokardiitti, hoito: metisilliiniherkkä Staphylococcus aureus (MSSA) (off-label annos): IV Native venttiili: 12 g / vrk 4 tai 6 annoksena (eli 2 g 4 tunnin välein tai 3 g joka 6. tunti) 6 viikon ajan. Huomautus: Annostelu tarkoitettu monimutkainen oikeanpuoleinen infektiivinen endokardiitti (IE) tai vasemmalle yksipuolinen IE. Mutkaton oikeanpuoleinen IE, 2 viikon hoito voi olla riittävä (AHA [Baddour 2015]). Proteesien venttiili: 12 g / vrk 6 annoksena (eli 2 g joka 4. tunti) ja ≥6 viikkoa (käytettäväksi rifampisiini varten koko kurssin ja gentamysiini ensimmäisen 2 viikkoa) (AHA [Baddour 2015]) Tekonivelen infektiot (off-label annos): stafylokokit (oksasilliinille herkät): 1,5- 2 g joka 4-6 tuntia 4-6 viikkoa (2-6 viikkoa, jos yhdessä rifampisiinin), suun kautta antibioottihoitoa ja tukahduttava hoito (OSMON 2013) Ihon ja pehmytkudoksen infektiot (IDSA [Stevens 2014]) Johtuen metisilliiniherkkä Staphylococcus aureus (MSSA) (off-label annos): IV: 1-2 g 4 tunnin välein varten 7-14 päivää Nekrotisoiva infektio johtuu MSSA (off label -käyttö): IV: 1-2 g 4 tunnin välein; jatkuu kunnes toisin puhdistus ei ole välttämätöntä, potilas on kliinisesti parantunut, ja potilas on kuumeettomia 48-72 tuntia Streptokokki ihotulehduksia (off label -käyttö): IV: 1-2 g joka 4-6 tuntia (IDSA [Stevens 2014]) Leikkausalueen infektiot (runko tai raajaan [poispäin kainaloon tai välilihan]) (off label -käyttö): IV: 2 g 6 tunnin välein (IDSA [Stevens 2014]) Katso aikuisten annostus. Lievä tai kohtalainen infektiot: IM, IV: 100-150 mg / kg / vrk jaettuina annoksina 6 tunnin välein (maksimiannos: 4000 mg päivässä) (Red Book [AAP 2015]) Vaikeita infektioita: IM, IV: 150-200 mg / kg / vrk jaettuina annoksina joka 4. 6 tuntia (Red Book [AAP 2015]); for hengenvaarallinen infektio (esim aivokalvontulehdus), 200 mg / kg / vrk jaettuina annoksina 6 tunnin välein (maksimiannos: 12 g vuorokaudessa) (Tunkel 2004) Ihon ja pehmytkudoksen infektiot (IDSA [Stevens 2014]) Johtuen metisilliinille herkät Staphylococcus aureus (MSSA): IV: 100-150 mg / kg / vrk jaettuina annoksina joka 6. tunti 7-14 päivää Nekrotisoiva infektio johtuu MSSA (off label -käyttö): IV: 200 mg / kg / vrk jaettuina annoksina 6 tunnin välein; jatkuu kunnes toisin puhdistus ei ole välttämätöntä, potilas on kliinisesti parantunut, ja potilas on kuumeettomia 48-72 tuntia Streptokokki ihotulehduksia (off label -käyttö): IV: 200 mg / kg / vrk jaettuina annoksina 6 tunnin välein (IDSA [Stevens 2014]) Annosta ei tarvita, ellei asettamisessa samanaikaisen maksan vajaatoiminta; kuitenkin, valmistaja merkintöjä ei anneta erityisiä annosmäärityksen. Huonosti dialysoitua. Ei lisäannosta tai Annosta tarpeen, mukaan lukien Hemodialyysipotilaille, peritoneaalidialyysin tai jatkuvaa munuaisten korvaushoitoa (esim CVVHD) (Aronoff 2007; Heintz 2009). Ei ole annoksen muuttaminen annetaan valmistajan merkinnöissä. Nafsilliini läpi lähinnä maksan aineenvaihduntaa; Annosta voi olla tarpeen, erityisesti asettaminen samanaikaisesta munuaisten vajaatoiminnasta. IM: Annetaan niin syvä intragluteal injektio; Pistoskohdan. IV: Valaa 30-60 minuutin kuluessa. rakkuloita; asianmukaisen neulan tai katetrin asettamisen ennen ja sen aikana laskimoinfuusiona. Ekstravasaation välttämiseksi. Ekstravasaatio hallinta: Jos ekstravasaatiota tapahtuu, lopeta infuusio heti ja irrota (jätä neula / kanyyli paikallaan); varovasti aspirate kudokseen ratkaisu (älä huuhtele linja); aloittaa hyaluronidase antidote; Poista neula / kanyyli (jos ei käytetä IV hyaluronidaasia vastalääkettä), sovelletaan kuiva kylmä pakkaa (Hurst 2004); ylentää päähän. Hyaluronidase: Ihon tai SubQ: Pistä yhteensä 1 ml (15 yksikköä / ml) kuin viidessä erillisessä 0,2 ml injektioita (käyttäen 25-neula) tulee alueelle ekstravasaatiosta kärjessä myötäpäivään (MacCara, 1983; Zenk , 1981). Jotkut tuotteet saattavat sisältää natriumia. Vakaana dekstraani 40 10% dekstroosia, D 5 LR, D 5 1/4 NS, D 5 1/2 NS, D 5 NS, D 5 W, D 10 NS, D 10 W, LR, NS. Y-site tuntumassa sovi yhteen kaspofungiiniin asetaatti, diltiatseemi, insuliini (säännöllinen), labetalolin, midatsolaamin, verapamiili. Juotavaksi infuusiot: Säilytä pakastettuna -20 ° C (-4 ° F). Sulaa huoneenlämmössä tai jääkaapissa vain. Sulatetut pussit ovat stabiileja 21 päivän ajan jääkaapissa tai 72 tuntia huoneenlämmössä. Älä pakasta. Injektiopullot: Säilytä 20 ° C-25 ° C (68 ° F 77 ° F). Käyttövalmis parenteraalinen liuos säilyy 3 päivää huoneen lämpötilassa ja 7 päivää, kun kylmässä. Laskimoinfuusiossa NS tai D 5 W, liuos säilyy 24 tuntia huoneenlämmössä ja 7 päivän jäähdytettynä. Ratkaisuja avohoidossa laskimoinfuusionopeus säiliöt (esim> 24 tunnin tarve), voidaan soveltaa tahaton altistuminen lämpötilan nousu yli suositella johtuen lämpösäteilyä potilaan iholla; pienempiä pitoisuuksia valmiste voidaan tarvita estämään saostumisen liuoksen joissakin olosuhteissa (Chan 2005).

Antihepaciviral Yhdistelmä Tuotteet: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Antihepaciviral Combination tuotteet. Vältä yhdistelmä

Aripipratsoli: CYP3A4 indusorit saattavat pienentää seerumin aripipratsolia. Management: Double suullista aripipratsoliannosta ja tiiviisti vastaus. Vähennä suun aripipratsoliannosta 10-15 mg / vrk (aikuisten) jos induktori lopetetaan. Vältä CYP3A4-induktorien yli 14 päivää laajennettu versio ruiskeena aripipratsolia. Mieti hoito muutos

Asunaprevir: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Asunaprevir. Vältä yhdistelmä

Axitinib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Axitinib. Vältä yhdistelmä

BCG (Rakonsisäinen): Antibiootit voivat heikentää terapeuttista vaikutusta BCG (Virtsarakonsisäinen). Vältä yhdistelmä

BCG Vaccine (Immunisaatio): Antibiootit voivat heikentää terapeuttista vaikutusta BCG Vaccine (Immunisaatio). Monitor terapia

Bedaquiline: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Bedaquiline. Vältä yhdistelmä

Bosutinib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Bosutinib. Vältä yhdistelmä

Kalsiuminestäjät: Nafsilliini voi lisätä aineenvaihduntaa kalsiuminestäjät. Poikkeukset: Clevidipine. Mieti hoito muutos

Klaritromysiini: CYP3A4 (Kohtalainen) saattavat nostaa seerumin pitoisuuksia aktiivisen metaboliitin (t) Klaritromysiini. CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Klaritromysiini. Management: Harkitse vaihtoehtoista mikrobilääkkeiden hoitoa saavilla potilailla CYP3A induktori. Lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa klaritromysiinin osaksi 14-hydroxyclarithromycin voi muuttaa kliinistä aktiivisuutta klaritromysiinin ja heikentää sen tehoa. Mieti hoito muutos

Cobimetinib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Cobimetinib. Vältä yhdistelmä

Ehkäisyvalmisteet (Estrogeenit): Nafsilliini saattaa lisätä aineenvaihduntaa ehkäisyvälineiden (Estrogeenit). Management: käyttö vaihtoehtoisen, nonhormonal ehkäisymenetelmää aikana nafsilliini hoitoa suositellaan. Mieti hoito muutos

Syklosporiini (systeeminen): Nafsilliini saattaa lisätä aineenvaihduntaa siklosporiinin (systeeminen). Monitor terapia

CYP3A4 substraatit: CYP3A4 (Kohtalainen) saattaa pienentää seerumin CYP3A4 substraatit. Monitor terapia

Daclatasvir: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Daclatasvir. Management: Kasvata daclatasvir annosta 90 mg kerran vuorokaudessa, jos käytetään kohtalaisen CYP3A4: n induktori. Mieti hoito muutos

Elbasvir: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Elbasvir. Vältä yhdistelmä

Fentanyyli: CYP3A4 (Kohtalainen) saattaa pienentää seerumin fentanyyliä. Monitor terapia

Flibanseriini: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin flibanseriinia. Vältä yhdistelmä

Grazoprevir: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Grazoprevir. Vältä yhdistelmä

Hydrocodone: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Hydrocodone. Monitor terapia

Ibrutinib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Ibrutinib. Management: Vaikka kohtalainen CYP3A-induktorit eivät ole erityisesti vasta-ibrutinib, määräämistä tiedot osoittavat, että ne voivat pienentää AUC jopa 3-kertaiseksi. Jos mahdollista, vaihtoehtoja vähemmän CYP3A induktio tulisi harkita. Mieti hoito muutos

Ifosfamidi: CYP3A4 (Kohtalainen) voivat pienentää seerumissa aktiivisen metaboliitin (t) ifosfamidi. CYP3A4 (Kohtalainen) saattavat nostaa seerumin pitoisuuksia aktiivisen metaboliitin (t) ifosfamidi. Monitor terapia

Metotreksaatti Penisilliinit saattavat lisätä seerumin Metotreksaatti. Monitor terapia

Mykofenolaatin: Penisilliinit saattavat vähentää seerumissa aktiivisen metaboliitin (t) Mycophenolate. Tämä vaikutus näyttää olevan seurausta heikentynyt enterohepaattiseen kiertoon. Monitor terapia

Nisoldipiinin: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Nisoldipiinin. Vältä yhdistelmä

Olaparib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Olaparib. Vältä yhdistelmä

Palbociclib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Palbociclib. Management: USA etiketti ei anneta erityisiä suosituksia käytettäväksi kohtalainen CYP3A4: n induktorien, mutta Kanadan etiketti suosittelee välttämään käyttämällä kohtalainen CYP3A4. Mieti hoito muutos

Probenesidi: Voi lisätä seerumin Penisilliinit. Management: Vältä rutiininomaista käyttöä penisilliinien ja probenesidi, mutta tämä yhdistelmä voidaan käyttää edullisesti Tietyissä tapauksissa on seurattava huolellisesti. Tarkkaile toksisten vaikutusten Penisilliinien jos probenesidiä aloitetaan tai annosta nostetaan. Mieti hoito muutos

Ranolatsiini: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin ranolatsiinia. Vältä yhdistelmä

Rolapitant: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Rolapitant. Management: Monitor alennettua rolapitant vastausta. Suositeltava deksametasonia hoito tulee käyttää rolapitant. Korkeammat deksametasoni annostusta tai pitkäaikainen käyttö voi voimistaa merkittävästi vuorovaikutusta. Monitor terapia

Saksagliptiini: CYP3A4 indusorit saattavat pienentää seerumin saksagliptiinitutkimuksissa. Monitor terapia

Simeprevir: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Simeprevir. Vältä yhdistelmä

Natrium Picosulfate: Antibiootit voivat heikentää terapeuttista vaikutusta natriumin Picosulfate. Management: Harkitse vaihtoehtoista tuotetta suoliston puhdistamiseen ennen kolonoskopia potilailla, jotka ovat äskettäin käyttäneet tai samanaikaisesti käyttäen antibioottia. Mieti hoito muutos

Sonidegib: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Sonidegib. Vältä yhdistelmä

Tetrasykliini johdannaiset: Voi heikentää terapeuttista vaikutusta penisilliinit. Mieti hoito muutos

Lavantautirokotteeseen: Antibiootit voivat heikentää terapeuttista vaikutusta lavantaudin Vaccine. Vain elävä heikennetty Ty21a kanta vaikuttaa. Management: Rokotus eläviä heikennettyjä lavantautirokotteeseen (Ty21a) tulisi välttää potilailla, joita hoidetaan systeemisiä antibakteerisia aineita. Tämän rokotteen käyttöä tulisi lykätä vähintään 3 päivää lopettamisen jälkeen antibakteerisia aineita. Mieti hoito muutos

Venetoclax: CYP3A4 (Kohtalainen) voi pienentää seerumin Venetoclax. Vältä yhdistelmä

K-vitamiini antagonistit (esim varfariini): Nafsilliini voi heikentää antikoagulanttivaikutusta K-vitamiinin antagonistit. Management: Harkitse valita vaihtoehtoisen antibiootin. Monitor for laski terapeuttisia vaikutuksia ja tarvetta annoksen muuttamisen oraalisten antikoagulanttien jos nafsilliini aloitetaan / annos lisääntynyt, tai lisääntynyt vaikutuksia, jos nafsilliini lopetetaan / annosta pienentää. Mieti hoito muutos

Positiivinen Coombsin testi (suora), vääriä positiivisia virtsan ja seerumin proteiinit; voivat inaktivoida aminoglykosideja in vitro

Taajuus ei aina määritelty.

Keskushermosto: Neurotoksisuus (suurina annoksina)

Ruoansulatuskanavan: C. difficile -associated ripuli

Hematologiset: agranulosytoosi, luuydinsuppressio, neutropenia

Paikallinen: tulehdus, kipu, laskimotulehdus, iho sloughing, turvotus, ja tromboflebiitti injektiokohdassa; kudoskuolion kanssa rikkoutumista (SubQ ekstravasaatio)

Munuaisten: Interstitiaalinefriitti (harvinainen), munuaistubulusvaurioista (harvinainen)

Muuta: Anafylaksia, yliherkkyysreaktiot (välitön ja viivästynyt; yleinen esiintyvyys 1%: sta 10% penisilliineille), seerumitauti

<1% (Vain tärkeitä tai hengenvaarallinen): ALAT-arvon nousu, ASAT-arvon nousu, bilirubiini, kolestaattinen hepatiitti, ripuli, lääkkeen aiheuttama lupus erythematosus, kuume, hypokalemia, kutina, pahoinvointi, ihottuma (mukaan lukien rakkulaiset ihottumat), oksentelu Liittyvät huolenaiheet haittavaikutusten • Anafylaktiset / yliherkkyysreaktioita: Vakavia ja joskus vakavia tai kuolemaan johtaneita yliherkkyysreaktioita (anafylaktisia reaktioita) on raportoitu Penisilliinihoitoa saavilla potilailla, erityisesti joilla on ollut beetalaktaamiyliherkkyyden, jotka ovat yliherkkiä useille eri allergeeneille, tai edellinen IgE-välitteisiä reaktioita ( esimerkiksi anafylaksia, angioedeema, nokkosihottuma). Käytettävä varoen potilailla, joilla on ollut merkittävä allergioita ja / tai astmaa; lopettaa hoito ja aloittaa asianmukainen hoito, jos allerginen reaktio ilmenee. • Neurotoksiset vaikutukset: Suuret IV tai intraventricular annokset on liittynyt neurotoksisuus; varovainen, erityisesti potilailla, joilla on samanaikaisesti myös munuaisten ja maksan vajaatoiminta. • Superinfektio: Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sieni- tai bakteeri superinfektio, mukaan lukien C. difficile -associated ripuli (CDAD) ja pseudomembranoottinen koliitti; CDAD on havaittu> 2 kuukautta postantibiotic hoidon.

Taudista liittyviä huolenaiheita

• Sydämen vajaatoiminta: Voi sisältää huomattavan määrän natriumia; käyttää varoen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.

• Maksan / munuaisten vajaatoiminta: Käytettävä varoen potilailla, joilla on samanaikaisesti maksan ja munuaisten vajaatoiminta; Annosta suositellaan.

Samanaikainen lääkehoito kysymyksiä

• Lääkkeiden yhteisvaikutukset: Mahdollisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia voi esiintyä, jotka vaativat annoksen tai taajuuden säätö, lisäseurantajärjestelyt, ja / tai valinnan vaihtoehtoista hoitoa. Consult lääkeyhteisvaikutuksia tietokanta tarkempia tietoja.

Erityisryhmät

• Pediatric: Käytä varoen lapsipotilaille; poistaminen lääke voidaan pienentää.

Muut varoitukset / varotoimet

• Ekstravasaatio: rakkuloita; ekstravasaation välttämiseksi IV infuusioiden; varmistamiseksi katetrin tai neulan asemaa ennen ja infuusion aikana.

Baseline ja määräajoin CBC kanssa ero; määräajoin virtsa-analyysin, BUN, seerumin kreatiniini, ASAT ja ALAT; tarkkailla merkkejä ja oireita anafylaksian aikana ensimmäisen annoksen

B

Haittavaikutuksia ei ole havaittu lisääntymistutkimuksia eläimillä. Tieto erityisesti nafsilliini käyttö raskauden aikana on rajallinen. Äidin käyttö penisilliinien ei yleensä ole johtanut lisääntynyt riski synnynnäisiä epämuodostumia.

• Keskustelkaa lääkkeen käytön ja sivuvaikutuksia potilaalle, koska se liittyy hoitoon. (HCAHPS: Tänä sairaalassa, olit annettu mitään lääkettä, joka et ollut tehdä ennen? Ennen kuin annan sinulle mitään uusia lääkkeitä, kuinka usein teki sairaalan henkilökunnan kertoa mitä lääkettä oli? Kuinka usein sairaalan henkilökunta on mahdollisia haittavaikutuksia tavallaan voisi ymmärtää?)

• Potilas voi kokea pahoinvointia tai ripulia. Onko potilasraportti välittömästi hoitavan lääkärin mustelmia, hemorrhaging, pistoskohdan kipu tai ärsytys, tai merkkejä pseudomembranoottinen koliitti (harvinainen) (HCAHPS).

• Kouluta potilasta huomattavia merkkejä reaktion (esim, hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, kuume, kutina, kova yskä, sininen ihon väri, kouristukset, tai turvotusta kasvojen, huulten, kielen tai kurkun). Huom: Tämä ei ole kattava luettelo kaikista haittavaikutuksista. Potilaan tulee neuvotella hoitavan lääkärin ylimääräisiä kysymyksiä.

Käyttötarkoitus ja Disclaimer: Ei saa tulostaa ja antaa potilaille. Tämä tieto on tarkoitus olla tiivis alkutarkistuspisteestä terveydenhuollon ammattilaisille käyttää keskusteltaessa lääkkeitä potilaan kanssa. Sinun on lopulta luottaa oman harkintansa, kokemus ja asiassa diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja neuvoo potilaita.